为切实保障医保基金安全,宁阳县医保局整合资源力量，强化系统治理，通过实施“网格化”监管、建立考评体系、加强教育引导等一系列举措, 形成多层次、立体化的基金监管模式，有效遏制了欺诈骗保行为，保障了医保基金安全。

一是以网格化监管模式为手段，实现“全覆盖”。在常规检查、突击检查和智能监控审核筛查相结合的基础上，进一步整合资源力量，强化系统治理, 创新实施医保基金“网格化”监管模式，按照区域位置和数量，把辖区内定点医药机构划分成3个网格进行监管，明确监管人员和责任范围，划片包干砸实责任，确保医保基金监管横到边、纵到底。2020年，共出动稽查稽核1125人次，对全县766家定点医药机构实现了检查全覆盖，先后查处定点医疗机构22家，暂停定点医药机构医保定点结算资格10家，暂停医保医师2人；移送司法机关1人，行政处罚参保人1人。

二是以信用诚信考核为抓手，建立“新体系”。建立以信用为基础的医保基金新型监管体系，针对过去协议管理的短板弱项，逐项梳理整合了医保基金监管相关要求，将医保基金管理、使用、支付有关的工作和服务行为，全部纳入信用诚信考核评价体系，既让医保监管对象对规范的服务行为“了然于胸”、对红线“心中有数”，也让医保基金监管有规可依、有章可循。

三是以集中宣传活动为载体，提高“知晓率”。从2019年开始，将每年4月份定为“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月, 通过发放宣传折页、张贴宣传海报、设立咨询台、召开警示教育大会等方式，宣传医保政策，不断提高了群众政策知晓率，增强了定点医药和参保人员的法治意识，为维护医保基金安全创造了良好的社会氛围。2020年共发放宣传材料1.6万余份、张贴宣传海报360余张，在县、乡医疗机构、商场、集市集中宣传30余次。