坚持全市一盘棋思想，着力发掘异地就医堵点痛点问题，实现“三统一”，即统一异地就医工作提升内容、统一异地就医医保经办服务规程、统一异地就医政策宣传内容。一是统一异地就医工作提升内容。明确泰安市作为就医地和参保地的异地就医工作提升内容。作为就医地，“请进来”就医更加便民、利民。泰安市医保局持续扩大泰安市异地就医直接结算定点医药机构覆盖范围，着力提升异地参保人员在泰安市的就医体验，2023年我市194家住院定点医疗机构、171家门慢定点医疗机构、471家门诊统筹定点医疗机构和40家“双通道”定点零售药店全部开通异地就医直接结算功能，实现县域全覆盖。作为参保地，“走出去”就医更加便捷、高效。简化我市参保人员外出就医备案手续，省内临时外出就医无需备案，省内异地长期居住和跨省异地就医不仅可以通过服务大厅线下办理，还可以通过微信或支付宝的“泰安医保”小程序、“国家医保服务平台”APP实现“零跑腿”办理。建立备案人员自动提醒机制，通过“一条短信”工作法针对异地长期居住备案到期或即将到期人员进行短信提醒，避免参保人员因备案过期造成待遇差，在全省率先完成第一批3952人的短信提醒工作。异地就医业务全市通办，参保群众可就近办理各项异地就医备案和手工报销业务，不再区分参保地。临时外出就医首先自付比例由原来的30%、15%统一下调为10%，极大减轻参保群众异地就医负担。二是统一异地就医医保经办服务规程。根据国家和省医保经办管理要求，结合我市工作实际，统一规范异地就医联网结算清算规程和异地就医费用审核规程。在把规定动作做实做细的基础上，积极探索泰安创新动作，特别是异地就医费用审核工作中，在日常智能审核全覆盖、按比例抽查审核的基础上增加专家审核方式，引入更加专业的人员力量对异地就医费用进行再审核。三是统一异地就医政策宣传主旨。在全市范围内构建医疗保障“大宣传”矩阵，大力提升群众对医疗保障工作便民惠民新政策、新举措、新成效的知晓度，统一异地就医政策解释，明确异地就医宣传重点和方向，鼓励各级医保部门创新宣传形式，创新推出“小高讲医保”和“跟我懂医保”等体验式视频宣传节目，在肥城市建成全市首家“全生命周期”医保主题公园，采编的《新泰“场景式”掌上服务平台 让医保政策进入千家万户》节目，在山东卫视播出。

在全市各级医保经办机构开展审核结算专项督导评估工作，针对发现问题，统筹谋划，周密部署，整体推进，实现“三优化”，即优化核心系统、优化院端服务、优化经办规程。一是优化核心系统。优化完善核心系统异地就医模块功能，保障参保群众异地就医顺畅直接结算。设置定时下载任务，及时上传参保人的参保信息、门诊慢特病信息，定时下载获取异地定点医疗机构信息；针对参保人多条备案信息导致备案时间段交叉的，终止无效备案，保留一条有效备案；优化系统政策配置，对于未评级医院无法获取支付比例问题，按照医保结算等级下载医院信息；在备案环节增加校验规则，对待遇中断、存在既往未结算信息的，在新备案时不予通过，同时提示无法备案原因。二是优化院端服务。按照全省医疗保障工作要点，建立我市异地就医测试业务台账，以16项异地就医业务实测工作为抓手，优化院端服务，积极推进各项异地就医政策落地落实落细。各级医保经办机构工作人员深入医疗机构一线，指导实测工作，3个月内跑遍全市511家定点医疗机构完成3071笔测试任务，形成了以测促学、以学促用、以用促宣的良好氛围。在全市定点医疗机构开展“我为群众做什么”政策培训和宣传活动，通过生动形象、通俗易懂的案例解释医保政策，营造支持改革的良好氛围。三是优化经办规程。在全市范围内提升优化手工报销经办工作，印发《关于进一步规范医疗费用手工报销经办流程的通知》，明确手工报销范围、办理渠道、业务流程、责任分工、办结时限和工作要求，从制度上规范手工报销工作。全力推进线上流程再造，手工报销实现业务受理、材料归档、凭证出具、费用录入、审核结算、单据确认、款项拨付全流程线上办理，确保10个工作日办理完结。

我市充分发挥医保信息平台保障作用，构建以现代化技术为支撑的“智慧医保”业务经办、基金监管、便民惠民服务体系。建设“医保智能大数据服务平台”，综合运用大数据思维和技术，对全市医保、医疗、医药相关领域的数据进行采集整合分析。一是10秒钟出分析报告。“医保智能大数据服务平台”根据业务科室提供的分析报告模板，10秒钟即可整合处理分析报告期内1486项数据，生成全市异地就医运行分析报告，针对异常数据有的放矢分析明细数据，采取有针对性的措施整改完善，得到了省医保中心异地就医和协议定点处的肯定。二是10秒钟纠违规问题。针对疑似超范围支付、定点医疗机构编码录入不规范、疑似超时限办结和手工结算本地定点医疗机构费用等7566条规则，“医保智能大数据服务平台”可进行全量手工报销数据检索核查，10秒生成疑似违规行为通报，帮助各级医保经办机构迅速发现疑似违规行为，及时核查纠错，切实保障医保基金安全稳定运行。三是10秒钟获取异地就医清算明细数据。“医保智能大数据服务平台”通过重新建模和改革数据获取方式，10秒钟即可为医保经办机构提供我市作为就医地和参保地的异地就医结算明细数据，提高了资金对账、上解和下拨的工作效率。