医保讲堂(第四十七课)一问一答了解异地就医直接结算政策

信息来源: 泰安市医疗保障局

发布时间: 2023-08-01

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老李退休后随子女在北京定居,小王去上海出差生病了,他们就医需要申请哪种类型备案?如果突发疾病要看急诊,来不及“备案”怎么办?一组政策问答带您了解。

01、哪些人可以办理异地就医备案?

异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医备案两种。

1、异地长期居住人员   

异地长期居住人员是指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。是将原来的异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一整合而来。

2、临时外出就医人员

是指转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

02、如何办理异地就医备案?

参保人员可线下通过政务服务大厅,线上通过国家医保服务平台APP、“泰安医保”小程序或通过电话办理备案,按照业务流程办理异地就医备案。

1、政务服务大厅备案

参保人员携带社保卡或身份证到参保地医保经办机构办理异地就医备案。

2、线上备案

泰安市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台APP(只支持跨省业务)、“泰安医保”微信(支付宝)小程序网上办、掌上办。

3、电话备案

临时外出就医可通过医保部门公布的服务电话办理备案。

03、住院后没有办理异地就医备案,可以补办吗?

可以。异地就医备案应在异地就医前申请备案,如果忘记备案,可以在出院前补办备案,补办备案的有效期起始日期为入院当天。

04、急诊抢救人员需要备案吗?

不需要。参保人员因急诊抢救异地就医的,视同已备案,享受直接结算。

05、无第三责任外伤可以在异地就医直接结算吗?

可以。符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围,由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》,医疗机构为参保人员办理异地就医直接结算。

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