为高质量推进医保支付方式改革，提高医保基金使用效益，我市于2024年2月7日在山东省第二康复医院安培中心组织开展了2023年7-12月份专家评议病例工作，鼓励医疗机构收治疑难重症患者，推动临床创新性应用新药新技术的积极性，确保2023年度按病种分值付费（DIP）清算工作顺利进行。

本次评议主要是针对2023年7-12月份医疗机构本地住院因收治疑难重症的特病单议病例，及使用新药新技术导致支付不足的病例，并针对实施多个手术操作首次开展病例评议工作。共收到27家定点医疗机构申报的1011份病例，涉及432个病种组，组织13个专业学科的21位医疗专家，按照“特殊人员回避、一审一复核、组长负责制”的原则，集中开展病例评审工作。

根据评审工作需要，会前对参评的医疗专家进行了全面的业务培训，保障了评议结果的准确性、科学性、合理性。各位专家充分进行商讨，使病种分值更能准确反映病例的资源消耗，确保非医疗机构原因导致的费用极端异常特殊病例能够得到合理补偿。

下一步，我市将认真总结评议工作中的经验做法，持续推进DIP专家评议工作的常态化、规范化、精细化，进一步发挥调节医疗服务行为、引导医疗资源配置、深化医保支付方式改革的“牛鼻子”作用，共创医保、医院、患者三方共赢的医保支付“新格局”。