报销!异地就医已备案,为何还是无法结算?

信息来源: 泰安市医疗保障局

发布时间: 2024-03-05

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张先生,一位长期在北京居住的泰安市参保居民,最近因身体不适选择了当地医疗机构接受治疗。在办理入院手续时,他依照规定线上提交了异地就医备案,并顺利通过了审核。然而,在出院结算时,张先生却遭遇了无法直接联网结算的困境,这让他倍感困惑和不满。

经过与张先生的深入沟通,我们了解到,张先生于2月15日住院,而线上提交备案的起始日期却是2月18日。这意味着张先生的本次住院时间在备案时间之前,这也是导致他异地就医联网结算失败的原因。排查出这一原因后,我们为张先生修改了备案时间,使其符合联网结算的要求。

此外,我们还向张先生普及了异地就医备案的相关知识。虽然异地就医备案可以补办,但补办时间有一定的限制。补办异地长期居住备案的起始日期,自补办备案之日最多可往前提前5日;而补办临时外出就医备案的,则不受备案起始日期的限制。因此,我们建议广大异地就医的参保人员,在就医前务必第一时间通过线上提交备案,并持医保卡码就医,以确保能够顺利进行联网结算。

针对此次事件,我们也呼吁广大异地就医参保人员,在遇到联网结算失败时,不要慌张。可以让医院工作人员保留联网失败的提示信息,医保部门将根据报错提示迅速定位问题并尽快解决联网结算难题。

通过张先生的案例,我们再次提醒广大异地就医者,及时、准确地提交备案是确保医疗费用能够顺利联网结算的关键。同时,医保部门和医疗机构也应持续优化服务流程,提高联网结算的成功率,为广大异地就医者提供更加便捷、高效的医疗服务。让我们共同努力,让异地就医之路更加顺畅无阻。  

以下是几类异地就医备案成功了,确无法联网结算的问题:

01.异地就医备案超过有效期

跨省异地长期居住人员的异地就医备案长期有效,临时外出就医人员的异地就医备案有效期可自行选择,一般为6个月。

02.异地就医本统筹区选择错误

比如您准备在天津就医。备案地区确选择了上海,异地就医无法直接结算。

03.参保人员个人参保状态或信息异常

个人参保状态异常:如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况。

个人参保信息异常:如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存不一致等情况。

04.异地定点医疗机构未开通异地联网直接结算

受医疗机构信息系统建设影响,一些定点医疗机构还未开通异地就医直接结算功能,这就不能实现异地直接结算。

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