一、本地就医如何结算？

答：参保人可出示社保卡、身份证或电子医保凭证去定点医疗机构就医，直接联网结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付，由医保经办机构按协议约定直接向医疗机构拨付费用，不需要参保人垫付。个人负担部分由参保人通过个人账户或现金等其他方式支付。

二.、参保人可享受哪些就医方式的报销？

答：参保人可享受住院、门诊慢特病和门诊统筹三种就医方式的报销。

三、职工医保和居民医保有何区别？

答：职工医保和居民医保缴费额度不同，起付线不同，报销比例和报销限额也存在差别。

四、职工和居民门诊统筹就医选择定点医疗机构有什么区别？

答：职工可在任何有签约门诊统筹的定点医疗机构就医；居民选择一家签约门诊统筹的乡镇（街道）、村（社区）医疗机构作为定点就医。

退休职工：我在三级医院住院就医，根据政策规定按91%报销，为什么出院只报销了发生费用的80%？

答：按91%报销的费用是指纳入统筹范围减掉起付线的费用，即全额统筹+部分统筹-起付线后的费用按照91%进行报销。

什么是“起付线”？

答：起付线指的是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

什么是“全额统筹”？

答：全额统筹，就是医保目录内规定的甲类药品、全额统筹的诊疗项目等费用，可全额纳入医保报销范围，直接按照医保规定比例报销。

什么是“部分自负”和“部分统筹”？

答：医保目录内规定的乙类药品、部分统筹的诊疗项目等费用，要个人按比例先承担一部分，这部分费用就是“部分自负”；余下的费用纳入医保报销范围，即“部分统筹”，按政策规定比例报销。

什么是“全额自费”？

答：“全额自费”指不在医保目录报销范围内的费用，全部要个人承担。