新泰医保局三项措施打造基金监管方式“升级版”

信息来源: 新泰市医疗保障局

发布时间: 2024-04-23

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新泰市医保局在持续强化“部门”监管的同时,践行自我规范、行业自律、社会共治等理念,采取三项措施,打造基金监管方式“升级版”,进一步壮大了基金监管合力。

一是发布“负面”清单,划定行为“红线”。探索医保基金使用负面清单制度,梳理医保基金使用常见违法违规问题和行为,首批发布护理类、麻醉手术类、诊疗类、心电超声检验检查类等4大类70种基金使用“负面”清单,划定基金使用“红线”,明确行为准则。辖区定点医药机构对照“负面”清单,全方位自查“体检”,纠正违法违规行为,显著提高了医保基金使用效能。

二是成立“联盟”,引导行业自律。引导和组织辖区30家社会办定点医药机构作为会员单位,签署医保基金使用自律公约,成立自律“联盟”,夯实了定点机构贯彻医保基金监管法律法规、规范医保基金使用行为的平台,搭建了定点机构与医保部门有机沟通、共同促进行业高质量发展和医保基金安全的桥梁。

三是聘任“监督员”,推进社会共治。从“两代表一委员”、相关专家学者、新闻媒体、参保群众中,聘请8名医保基金社会监督员,对定点医药机构、医疗保障部门、经办部门等进行广泛监督。同时,引导社会监督员采取走访、调研等方式,及时全面了解和收集社会各界对医保基金使用和监管的意见建议,为医保基金监管安上了“千里眼”和“顺风耳”。

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