新泰市医保局:“数”尽其用 医保服务跑出“加速度”
新泰市医保局深入推进医保标准化信息化建设,加强大数据应用,通过数据要素赋能为参保群众提供更加优质、便捷、高效的服务,不断提升群众获得感、幸福感和安全感。
一是系统集成赋“内能”。新泰市医保局积极为政策咨询“找到门路”,持续深化拓展各项业务事项线上办理渠道,大力推行“网办”“掌办”,赋予适应新形势新要求的服务能力,努力实现医保服务更加便捷可及,政策申请无须“跑断腿”。建立了“新泰医保微信公众号”,对焦医保经办需求开发了一系列功能,全面推动了医保事项“网办”“掌办”,助力了“跨域通办”“全省通办”服务提质增效。截至目前,医保缴费、异地备案、医保信息查询等46项医保服务事项完全可以“零跑腿”“云上办”,实现了数据“多跑路”,群众“少跑腿”,为我市企业和参保群众提供了高效便捷的医保服务。此外,并行开发了“新泰医保微信服务号”,实现了工作人员与服务对象网上一对一交流,及时解决参保人员在异地就医过程中遇到的各种问题和困惑,拉近了与群众的距离,让服务更有温度。
二是流程再造赋“势能”。坚持问题导向,创新工作思路,将“高效办成一件事”理念融入医疗救助中,解决了以往救助待遇报销手续繁琐、待遇享受不及时、救助对象垫支压力大等问题,推动实现低保、特困、返贫致贫等九类救助对象从资助参保到待遇享受全流程“免申即享”,以“小切口”推动医保服务效能“大提升”。通过与民政、乡村振兴、残联等部门协同配合实现数据共享,及时为增减及身份变更的医疗救助对象准确标识相应类别,变原来的“人找政策”为现在的“政策找人”,依托全国统一的医保信息平台,深入挖掘数据潜能,对需要救助的人员信息进行云筛选,做到主动发现、动态监测、精准帮扶。让救助对象在泰安市内定点医疗机构享受“一站式” 结算的基础上,异地就医的救助费用也无需申请、无需提交纸质材料,直接拨付至个人账户。利用“新泰医保”公众号、“新泰医保”微信服务号等“掌办”平台,充分满足救助对象居家和远程办理医保业务的需求。截至5月底,通过掌办平台受理救助咨询及办理申请约220余人次,彻底实现困难群众“零申请、零跑动”、救助待遇“免申即享、免跑即领”。全流程“免申即享”推行之后。整个救助待遇流程由原来的平均25个工作日缩短至现在的 5 个工作日,大大减轻了救助对象资金垫支压力。截至5月底,医疗救助全流程免申即享已服务7.8万人,金额超2600万元。
三是深化应用赋“动能”。持续推进医保电子凭证全流程应用,拓宽“互联网+医保”服务模式应用场景,打造线上线下充分融合的医保便民支付体系,让群众看病就医进入无卡化的“码时代”。凝聚内力,建立协同推进机制,将医保电子凭证结算率作为重点考核专项指标,明确结算率目标,建立结算率“红黄榜”,对电子凭证结算率较低的定点零售药店进行约谈,分析原因、优化措施,促进电子凭证结算工作稳步推进。加强与定点医药机构、合作银行、第三方支付渠道的沟通协调,督促相关机构加快申请备案、系统改造、对接和联调测试等工作,指导定点医疗机构采用快速接入模式落地实施移动支付工作;发动各定点医院、药店开展“亮屏行动”,摆放张贴宣传品、悬挂条幅标语,相关从业人员主动引导购药群众激活医保电子凭证,提高群众知晓度。目前,新泰市42家定点医疗机构全部完成医保电子凭证全流程应用工作,新泰市人民医院、新泰市中医医院2家医院开通了移动支付业务,辖区群众不管是当地或外出就医只需手机出示个人医保电子凭证“扫一扫”,轻松实现个人社保卡账户消费、支付、结算,完成就医、取药、检查、出入院等所有环节的办理,切实增强了群众医疗保障获得感,体验到更便捷高效的服务。