市医疗保险基金稽核中心始终高度重视医保基金安全建设维护和基金监管安全。在围绕规范基金使用、加强基金全方位稽核监管等方面多措并举，切实保障好医保基金的使用安全，管好用好人民群众的“救命钱”“治病钱”。

一、夯实智慧基础，守好安全防线

一是持续优化数智赋能，加强智慧审核机制。注重源头数据监管和使用动态分析，确保医保基金使用合法合规，保障医保用途安全。二是用好反欺诈模型，形成本地规则库。对接门诊、住院等医保历史数据进行大数据分析，发现问题及时处理，提升医保部门对定点医药机构诊疗行为的监控水平，进一步确保医保基金运行安全。

二、开展多方宣传，助力政策落实

一是工作方式方法多样化。利用集中宣传月活动、“稽核知识进医院、进社区”、医保知识讲座、“医保政策进万家”等活动方式，向广大人民群众讲解稽核政策，宣传医保最新动态，引导广大参保人员积极主动参与医保基金监管全过程。二是案例曝光多渠道化。利用医保公众号、新媒体平台、公共电子屏等宣传媒介，及时曝光各类违法使用医保基金和骗保违规等典型案例。三是维权宣传全覆盖化。在定点医疗机构、定点零售药店张贴打击欺诈骗保宣传海报并公布举报维权电话，提高定点医疗机构、医护人员、参保人员法律意识和底线意识，营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。四是营造氛围全民化。畅通举报投诉反馈渠道，安排工作人员专班负责受理，积极打造人人有责、人人参与、共同监督、良好运行的基金监管氛围。

三、健全稽核机制，提升工作效能

一是加强组织领导。市医保基金稽核中心抽调工作人员成立数据稽核工作小组，专职负责相关医保数据的筛查筛检，确保基金数据安全。二是加强人员培训。制定政策培训计划，形成长效学习培训机制，及时学习掌握定点医药机构经办业务内容和最新医保政策解读，力求办理业务无误。三是规范稽核流程。加强现场检查过程监督和流程规范，做到稽核过程中有政策可依、有法可依，打造一支高素质、高水平的稽核队伍。四是定期回顾总结。举办工作总结会议，落实阶段性稽核效果总结，每周开展例会，专题听取专班工作汇报，研究工作进展和下一步工作推进，为全市的稽核工作做高标准定位，从而实现从源头上管好、用好医保基金支付使用，为规范医保定点机构服务行为、常态化开展稽核检查提供坚实制度保障。