肥城市医保局规范定点药店结算信息上传,保障基金安全使用
近日,肥城市医保局对辖区内医保定点零售药店进行了稽查稽核,旨在进一步加强定点医药机构的监督管理,规范定点零售药店服务行为,切实维护医保基金安全。
此次稽核稽查主要核查定点零售药店药师信息,核查是否有注册在岗的药师,药师是否有执业药师注册证,且注册证执业地点是否在本药店,是否在有效期内;核查定点零售药店刷卡情况,是否为参保人串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出,是否以聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员使用医保卡购买化妆品、生活用品等骗取医疗保险基金支出;核查医保结算系统是否按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。
肥城市医保局通过稽核稽查发现,部分零售药店上传的结算信息存在医疗项目名称为空或无、多种药品只合并录入一种药品、同一种药品两次录入的价格不一致、用金银花等中草药代替实际购买的医疗项目等不合规现象。
针对这些问题,1月14日,肥城市医保局迅速召开规范定点零售药店上传结算信息培训会议,邀请泰安市医保中心业务人员和技术人员对定点零售药店及工作人员进行再培训、再强调,引导定点零售药店落实医保基金监管主体责任,加强内部管理,规范医药服务行为,提高定点零售药店上传医保结算信息的准确性和有效性。
此次稽核检查的开展,再次明确了个人账户的支出范围,不仅有助于规范医保定点零售药店的经营行为,也有助于保障参保群众的医保待遇,对维护医保基金的安全和稳定具有重要意义。