回眸2024—镜头中的“精彩瞬间”(三)
1.创新服务模式,推动慢病精细化管理(市医疗保险事业中心)
创新打造慢病互联网医联体,建成15家慢病服务中心。10月17日,央视新闻频道作专题报道。
2.深化流程再造,实施新生儿“出生即参保”(市医疗保险事业中心)
在全省率先实现新生儿凭出生医学证明参保,相关经验做法在山东电视台《新闻联播》和《学习强国-山东学习平台》播发。为推动群众“应保尽保”,泰安市新泰市推出居民医保参保享受“免费医疗增值服务”政策。即对于在12月20号前完成居民参保缴费的人群,可就近到我市基层医疗机构享受免费医疗增值服务,参保率达到97.18%。
3.迎接国家医保局2024年按病组和病种分值付费交叉调研(市医疗保险事业中心)
2024年12月11日,按照国家医保局开展2024年按病组和病种分值付费交叉调研的要求,受国家医保局委托,宁夏回族自治区医保局到泰安市调研DRG/DIP支付方式改革工作。调研组听取了我市关于按病组和病种分值付费有关工作情况汇报,围绕2.0版分组目录与1.0版的入组差异、药品集采与支付比例、DIP智能监管规则、DIP运行指标情况、异地就医等进行交流,对我市工作给与充分肯定,省医保局发函表扬。
4.强化数据赋能,加快推进智能监控系统应用。(市医疗保险事业中心)
实现定点医疗机构事前提醒接入全覆盖,启用国家版智能监管系统,实现“两库”本地化,成为全省第二个实现事中审核拒付费用的地市。医保数据赋能反欺诈监管项目荣获全国智慧医保大赛决赛三等奖。
5.举办全市医保基金稽核监管业务培训班(市医疗保险基金稽核中心)
为加强全市医保系统基金监管稽核队伍建设,全面提升干部队伍的政治素质和专业能力,进一步规范定点医疗机构医疗服务行为,举办了全市医保基金稽核监管业务培训班,邀请省医保局领导及参加国家、省飞检的专家作了专题辅导授课。此次培训班旨在通过权威解读与政策指导,强化稽核监管干部依法检查、行政执法等基金监管工作能力,督促定点医疗机构依法合理使用医保基金,促进我市常态化监管稽核、维护基金安全等工作的规范化与精细化管理水平。