新泰医保局:探索“四查一看”工作法,规范药店定点现场评估流程

信息来源: 新泰市医疗保障局

发布时间: 2023-10-17

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根据现行零售药店医疗保障定点管理暂行办法,经办机构受理定点申请,完成书式审查后,应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估。新泰医保局紧紧结合实务需要,探索推行“四查一看”工作法,全面规范零售药店定点现场评估工作流程,保障了评估效果和效能。

“四查一看”主要内容:

一查资质:药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证。

二查人员:执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及第一注册地信息是否在本店以及劳动合同。

三查制度:与医保政策对应的内部管理制度和财务制度。

四查信息系统:医保有关的医疗机构信息系统是否具备开展直接联网结算的条件,重点检查药品进销存系统。

一看政策宣传及掌握情况:医药机构医保政策宣传资料张贴情况,确保广大参保群众在就医购药的同时,对医保相关政策有更多了解。

通过严格“四查一看”现场评估,有效强化了定点机构的自律意识、责任意识、服务意识和能力,为后续加强和规范零售药店医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好保障广大参保人员权益,奠定了坚实基础。

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