您当前位置：全覆盖，交叉查，拧好医保基金“安全阀”
市医保基金稽核中心采取市直管理的定点医疗机构全覆盖检查和县市区交叉检查两种方式，双管齐下，两路并进，检查中纠正不规范使用基金行为，全力提高医保基金使用效能，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，持续推动医保基金安全稳健运行。
完善检查流程 高标准夯实稽核制度基础
先后印发《2023 年泰安市市直管理的定点医疗机构“全覆盖”稽核实施方案》《2023年泰安市医疗保障基金交叉检查工作方案》，相继召开全市医保基金稽核推进会及医保基金监管工作联席会议。县市区交叉检查时，首先抽签配对检查区县和被检区县，然后按照定点医疗机构医保基金使用情况排名，以随机抽签的形式确定被检机构，抽取1家政府办二级医疗机构、1家乡镇卫生院和1家社会办医疗机构。
规范现场检查，打造
高质量稽核“泰安场景”
检查组工作人员通过大数据筛查和比对就普遍存在的医保基金使用不规范的共性问题与定点医疗机构逐项核实，进行了充分的沟通。针对容易出现的问题，重点查看病历、系统结算和信息录入等情况，发现问题及时跟进处理。对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》分析发生的原因，在普法学法中有针对性地解决问题。就个性问题在临床和医技科室工作人员申辩后对定点医疗机构进行了约谈、警示，促使该类不合理医疗行为立整立改，规范运行。