医保讲堂(第二十三课)未成年人、在校学生发生无第三方责任人意外伤害门、急诊费用报销流程

信息来源: 泰安市医疗保障局

发布时间: 2023-06-06

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小张是某高校在校大学生,课下打篮球时不慎将脚踝扭伤致骨折。医生告知需要在门诊打石膏做外固定治疗,整个疗程下来大约要花费1300多元。小张家里经济条件一般,每个月的生活费本来就比较紧张,一下多出来这么多开支小张可就犯了愁,辅导员在了解到他的顾虑后及时给他吃了颗定心丸:别着急,咱们泰安的医保可以给你保障!我给你说说具体内容:

知识点一:

未成年人、在校学生发生的无第三方责任人意外人身伤害事故,其门诊、急诊费用,符合统筹支付范围超出100元以上的部分,医保统筹基金给予70%的补助,每个医疗年度最高支付10000元。

知识点二:

未成年人、在校学生发生的无第三方责任人意外人身伤害事故需门诊、急诊治疗的,可就近就医,医疗费用先由个人垫付。治疗结束后,需在15日之内凭门(急)诊病历、费用清单、相关检查报告单和受伤经过情况说明等有关材料到县市区医保经办机构办理结算报销。

本着让数据多跑腿、让群众少跑腿的原则,报送材料时请您一并提供患者的有效身份证件、社保卡或银行卡(未成年人可以提供监护人的社保卡或银行卡),报销的医疗费用直接汇入银行账户,省去您二次跑腿的时间。

按照政策,小张这次治疗费用差不多可以报销800多元,三分之二的费用都由医保来承担,能极大减轻他的经济负担。

亲爱的家长朋友们,如果您的孩子在学校或家庭生活中不慎发生外伤,别忘了还有咱们泰安医保为孩子们的健康成长保驾护航!

如有需求,可以根据孩子的参保地及时联系我们:

泰山区:0538-8338732

岱岳区:0538-8566102

新泰市:0538-7230077

肥城市:0538-3225019

宁阳县:0538-5621036

东平县:0538-2839767

高新区:0538-8938227

泰山景区:0538-5369093

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