新泰市医保局:坚持综合监管壮大基金监管力量
新泰市医保局针对基金使用“链条”长、参与主体多、涉及面广的现状,坚持综合监管,推进社会共治,切实壮大了监管合力。
强化部门联动
建组织,依托全市医疗保障工作领导小组,成立医保基金监管专项小组和基金监管联席会议,强化与纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门的协同配合,打造了了共治共管医保基金使用行为的良好局面。通过明确移送范围、严格移送程序、强化查办协作、共享查处信息,健全完善了行刑衔接、刑纪衔接机制。强联合,采取组织联合检查、规范违规线索转办和违规问题通报等方式,不断强化局基金监管科、医保中心、核算中心等内部科室的沟通交流,提升了综合监管能力。
引导行业自律
出台《全市医保信用体系建设工作意见》,全面推进信用体系建设,积极推行信用分级分类管理。分类采取优先评先树优、加大检查频次等差别对待措施,形成了守信激励、失信惩戒的监管机制。组织30家社会办定点医药机构,率先成立泰安市首个“定点医药机构自律联盟”,强化了行业自律。在泰安市率先推行“负面”清单制度,首批发布护理类、麻醉手术类、诊疗类、心电超声检验检查类等4大类70种定点医药机构基金使用“负面”清单,进一步明确了基金使用准则,丰富了自律规则。组织定点医院设立医保政策宣传长廊,开展“医保政策宣传进病房、到床旁”等活动,面向住院患者和陪床家属,开展针对性宣传,提高了医保政策和法律法规宣传效果。
推进社会共治
持之以恒强化社会宣传,全力营造依法、规范、诚信使用医保基金的浓厚氛围。创新推行“3+N”医保网格化服务模式,打造医保“小管家”,发挥“小管家”在村居工作生活,与老百姓联系密切、天然融合的优势,上门入户“说”政策、“讲”待遇、帮办代办医保事项,打通了政策宣传和医保服务的“最后一米”。借鉴抖音、快手“直播带货”的方式,创新“小高讲医保”视频宣传节目,推出了一批“沾泥土”“贴地气”、群众喜欢的节目,提高了宣传效果,今年1月份该品牌在泰安市基层理论宣讲品牌展示大赛中荣获金奖。从“两代表一委员”、相关部门、参保群众中,聘请8名社会监督员,强化了社会监督。