东平县医保局:异地就医更便捷 群众获益拍手赞
“以前在外地看病,要自己先垫付医药费,等回家后再去医保窗口报销。现在提前做好异地就医备案,看完病就可以直接结算,真是太方便啦!”东平县退休职工王女士感慨地说。
前段时间,王女士在天津女儿家因突发脑梗就诊,亲身体验了异地就医直接结算的高效便捷。“住院花费了近8万元,用社保卡在出院窗口直接结算,个人只支付了1.7万多元,真是太方便啦!”
近年来,东平县医保局大力推动异地就医便捷化,通过不断完善政策、优化流程、提升服务,特别是全流程疏通跨省异地就医的难点、堵点,确保国家异地就医各项政策落实落细,有效解决了参保群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”的问题。2024年1-10月,全县跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算36024人次,结算医疗总费用3845.43万元。
一是拓宽备案渠道。通过线上线下并行发展的方式,不断拓宽异地就医备案渠道,大大简化了异地就医备案流程,群众既可以在医保经办窗口办理备案手续,也可以依托“国家医保服务平台”APP、“泰安医保”微信小程序、“爱山东”APP、“东平县医疗保障局”微信公众号等多种线上渠道进行申请。全面开展“网上办”“掌上办”“电话办”等线上网办服务,异地长期居住人员实行承诺制备案,参保人员无需提供证明材料,直接签署个人承诺书即可办理。这些措施极大地节约了群众的时间和精力,提高了备案效率,进一步满足了群众的多样化需求。
二是提升结算效率。积极推动异地就医直接结算工作,实现了住院、普通门诊、门诊慢特病等多种医疗费用的直接结算。群众在异地就医时,只需携带社保卡或医保码等有效凭证,即可在定点医疗机构直接办理费用结算,无需再回参保地报销。这不仅减轻了群众的资金垫付压力,还提高了结算效率,让群众享受到了更加便捷的医保服务。
三是加强政策宣传。加大异地就医政策的宣传和服务工作力度,通过官方网站、微信公众号、视频号等多种渠道向群众普及异地就医政策知识,提高群众的知晓率和满意度。同时,建成医保服务热线平台,为群众提供畅通的政策咨询和投诉受理服务渠道,架起了医保部门与参保群众的“连心桥”,确保热线电话假日期间不停歇,切实让参保群众感受到办事时间“不受限”的“无间隙”医保服务。
随着异地就医工作的深入开展,越来越多的参保患者实现了异地就医直接结算,大大减轻了资金垫付压力,让群众享受到了更加便捷、高效的医保服务。下一步,东平县医保局将继续推动异地就医工作健康可持续发展,进一步扩大异地就医直接结算覆盖范围,强化政策宣传,提升服务质效,不断增强参保群众异地就医的获得感、幸福感、安全感。