市医保基金稽核中心持续加大全覆盖稽核工作力度,守牢医保基金安全底线
今年以来,市医保基金稽核中心着力于强化依法稽核、日常稽核、社会共治,持续加大全覆盖稽核工作力度,全面做好年度医保基金稽核工作,坚决守牢医保基金安全底线。
全面提升业务能力。持续推进医保基金稽核专业队伍建设,采取聘请知名专家授课、线上平台自学等方式,着力加强医保行政执法业务培训,不断提升执法能力和水平。
全面提升稽核质效。持续加大检查力度、打击力度和曝光力度,结合定点医疗机构医保违法违规行为开展全覆盖检查,将重症医学、麻醉、肺部肿瘤作为稽核重点,深入开展检查检验、精神疾病、康复理疗、血液透析等重点领域整治。有序开展长期护理保险稽核,进一步规范长期护理保险定点机构服务行为,维护全市长期护理保险资金安全平稳运行。
全面推进内外共治。聘请医疗保障社会监督员,广泛征集欺诈骗保问题线索,发挥举报奖励制度作用,调动社会力量参与医保基金稽核的积极性,营造全社会齐抓共管的良好氛围。积极引入第三方协助开展日常监督检查工作,重点针对长期护理保险定点医疗机构、定点零售药店、社区卫生服务站,切实提高稽核效率。