新泰市医保局:三措并举推进定点管理业务下沉

信息来源: 新泰市医疗保障局

发布时间: 2024-07-24

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为推进落实医疗保障领域“高效办成一件事”,提升医疗保障经办服务能力,新泰市医保局本着“基层为重点,利民为目标”的工作思路,按照“统筹布局、属地管理”的原则,规范统一医保经办工作,将本级管辖的定点零售药店、社区诊所的定点申请初审、优化定点建设督导等工作下沉至属地范围内的各乡镇街道医保经办机构。 

一、强化责任意识,下放审核权限。要求各乡镇街道经办机构在明确工作目标、实施步骤和工作要求的基础上,梳理定点零售药店、社区诊所的资格认定、材料汇总、经营场所的实地验收等工作要点,统一思想认识,提高政治站位,紧贴基层需求,优化定点资源配置。认真做好辖区内医保定点医药机构资格申请初审、实地验收等管理工作,确保下沉业务事项接得住、管的好。

二、加强业务培训,保证承接无误。新泰市医保局根据定点医药机构协议管理业务属地办理原则,制定政策培训计划,各乡镇街道(社区)经办机构选派责任心强,能熟练掌握电脑操作的人员,按照相关要求积极参加培训,及时学习掌握定点医药机构相关经办业务,落实定点医药机构业务申请事项承接、运行管理、协调对接等工作,力求业务办理准确无误。

三、数据运维监管,保障基金安全。定点零售药店、社区诊所是医保服务的重要窗口,合法合规使用医保基金对于维护基金安全、维护参保人权益意义重大。新泰市医保局充分利用数智赋能,实时监控,现场检查等方式,结合属地前沿管理优势,积极主动引导、监督定点零售药店、社区诊所按照协议约定承担责任、履行义务;同时将定点零售药店执行医保政策、履行医保协议情况纳入年度考核,对骗取医保基金等行为依法依规严肃处理,保障医保基金健康运行和可持续发展。

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