泰安市开展定点医疗机构门诊统筹基金安全专项整治行动

信息来源: 泰安市医疗保障局

发布时间: 2024-07-26

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为确保我市门诊共济保障制度改革顺利推进,规范医保基金使用,维护基金安全,2024年6月-8月在全市开展定点医疗机构门诊统筹基金安全专项整治行动。

一是创新方式,确保检查规范。采取交叉检查和“双随机、一公开”抽查相结合的模式,严格检查程序、规范执法行为。由每个县市区各抽调5-6名业务人员,组建6个交叉检查组,各县市区之间进行交叉互查,实现对社会办定点医疗机构检查全覆盖。充分发挥“双随机、一公开”工作机制优势,通过大数据分析随机选取公立定点医疗机构进行重点检查,确保检查任务高质量完成。

二是精准分析,确保检查实效。通过提取全市定点医疗机构职工门诊统筹基金使用情况数据,对基金使用情况进行分析,结合门诊统筹医保基金使用量、门诊统筹医保基金使用增长量、举报投诉数量等,确定职工门诊统筹常见违规问题清单,下发清单供检查组逐项对照检查,提高检查的针对性、准确性。

三是强化督导,确保责任落实。建立定期调度机制,召开阶段性门诊统筹调度会,市局主要负责同志进行调度,各县市区分别汇报检查工作情况,每周形成问题台账,边查边改,依法严肃处理违法违规行为。

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