东平县医保局:七块三毛钱的结算单

信息来源: 东平县医疗保障局

发布时间: 2024-07-26

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“我真的只需要支付七块三毛钱吗?你没有看错吧?”

“是的,就是七块三!”

这是在东平街道第二社区卫生服务中心门诊就医的李先生在窗口结算时发出的疑问,经过工作人员的认真解释后,李先生高兴地说:“职工医保门诊新政策真是一件惠民实事,确实能给群众减轻很多的就医负担啊!”

原来,由于工作压力大、生活节奏快,李先生身体时常出现一些小毛病,经常需要到门诊看病拿药,长期累积下来也是一笔不小的开支。自东平县实施职工门诊共济改革政策以来,李先生在门诊看病已累计报销费用2000余元,门诊共济改革让和李先生一样情况的参保职工受益颇多。

据了解,自2024年1月1日起,东平县职工门诊统筹待遇大幅度提高,年度最高报销额度由原来的2000元提高到在职职工4500元、退休职工5500元。起付线最低200元,报销比例最高85%,一个医疗年度内,起付线内费用累计计算,就医时执行就医医疗机构的起付标准。截至6月底,全县享受职工门诊统筹待遇123375人次,报销878.21万元。

为落实好此项惠民政策,东平县医保局主动作为,统筹安排,全力落实改革工作任务,保障职工门诊统筹待遇应享尽享、应享速享。一是加强风险防范。局党组高度重视,成立工作专班,压实工作责任,特别是在接听热线电话和处置12345工单中遇到的对改革有疑问、情绪有波动的人员和个账数额减少较多的重点人群高度关注,积极采取有效措施进行情绪疏导,将问题风险消除在萌芽状态,确保政策平稳落地。二是强化宣传引导。充分发挥各级新闻媒体、微信公众号等重要公开载体的作用解读政策。召开各单位专职人员专题培训会议,让单位具体负责同志了解政策变化,将政策具体内容和报销流程等宣传到本单位的所有工作人员,并对重点人员上门面对面宣传解释,让每位参保人员知悉政策、理解政策、支持改革。三是扩大报销范围。将更多常见疾病和诊疗项目纳入报销范畴,满足人民群众的多样化医疗需求。优化报销流程,简化报销手续,提高门诊就医购药便捷性,减少群众的等待时间。四是加大门诊监管力度。充分运用好信息化和智能化的监管手段,聚焦重点药品和重点行为,对我县的门诊统筹定点医药机构开展实地稽核稽查,切实管好、用好群众的“看病钱”“救命钱”,确保医保基金的安全和合理使用。

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