加强医疗保障基金监管稽核，事关广大人民群众的切身利益，面对医保基金监管的新形势、新挑战，市医保基金稽核中心积极探索医保基金稽核新模式，坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，不断完善基金安全长效机制，守护好群众“看病钱”“救命钱”。

一、全面自查与随机抽查相结合。有计划地开展日常稽核检查，对全市200余家定点医疗机构开展自查自纠，查看核对药品、耗材“进销存”数据，重点核查串换收费、重复收费、超标准收费、超医保限定支付用药、康复理疗等行为，截至目前自查覆盖率达到100%。建立随机抽取检查对象机制，组成专项检查队伍，对社会办定点医疗机构开展突击夜查，逐床查验住院人员信息，核实住院病人在床情况，重点检查是否存在挂床住院、冒名住院等违法违规行为。

二、日常稽核与精细化管理相挂钩。4月8日组织开展全市长期护理保险专项稽核，6月13日开展全市定点医疗机构门诊统筹基金安全专项检查，引导定点医药机构强化精细化管理，防止过度医疗，工作人员依法依规、合理高效使用医保基金。

三、经办稽核与行政执法相衔接。联合卫健委和市场监管局对辖区内民营定点医药机构开展“双随机、一公开”联合检查。执法检查按照“双随机、一公开”监管细则，结合部门监管职能，通过实地查看、审核病历、现场询问等方式，重点对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查。检查结束后，即时在移动端录入检查结果，并向社会公开，接受社会监督。