东平县医保局:科技赋能让手工报销审核“提速增效”

信息来源: 东平县医疗保障局

发布时间: 2025-11-19

浏览量:

字号:[ ] 打印: 分享到:

医保手工报销“审核慢、耗时长、易出错”是长期困扰参保群众的痛点,也是医保经办服务的堵点。东平县医保局坚持以人民为中心的发展思想,聚焦群众急难愁盼,创新引入OCR(光学字符识别)技术与智能辅助设备,对传统手工报销流程进行系统性重构,将原本2-3小时的费用明细录入环节压缩至30分钟左右完成,大大提升了手工报销结算效率,让参保群众切实感受到科技赋能带来的便捷与温暖。

精准破解痛点,技术赋能焕新流程

传统手工报销模式下,参保群众异地就医的纸质发票、费用清单等单据项目繁杂,经办人员需逐笔手动录入药品名称、诊疗项目、规格单价等海量信息,同时对照医保目录逐一完成匹配校验。全程依赖人工操作,不仅耗时费力,还容易因视觉疲劳、业务差异出现录入差错,既加重了经办压力,也让群众面临漫长的报销等待,垫资压力与焦虑感突出。

为破解这一难题,东平县医保局精准施策,引入OCR智能辅助审核系统,从源头革新报销流程。如今,经办人员只需通过专用扫描设备将纸质单据电子化,系统便可在数秒内自动识别提取药品名称、诊疗项目编码、金额等关键信息,依托内置医保目录数据库完成自动匹配与合规性校验,直接生成结构化数据供后续审核调用。将单环节录入时间从2小时以上压缩至30分钟左右,信息识别匹配准确率达60%以上,既有效减轻了经办人员工作强度,又降低了人工操作误差,推动报销审核从“人工密集型”向“科技智能型”转型。

优化升级流程,效能提升惠及民生

OCR技术的深度应用,不仅实现了单个环节的效率突破,更带动了医保经办服务全链条优化。在经办层面,智能辅助审核有效分流了人工压力,让经办人员聚焦合规性复核等核心环节,业务办理的规范性与可追溯性显著提升,既避免了审核标准不一的问题,也为医保基金精准监管筑牢数据支撑。对参保群众而言,最直观的变化是报销到账速度加快,异地就医垫资压力大幅减轻,报销焦虑有效缓解,群众办事体验持续升级,获得感显著增强。

立足基层实际,持续深化改革创新

东平县医保局始终立足基层服务实际,坚持问题导向、需求导向,聚焦群众反映最强烈的手工报销录入效率低、易出错等核心堵点,以“小切口”撬动“大改革”,通过技术创新与流程再造的深度融合,实现了医保经办服务的质效双升。

下一步,东平县医保局将持续深化改革创新,在现有技术赋能基础上,推动“技术升级、材料精简、服务下沉”三位一体协同发力,深化系统集成与功能优化,让科技成果更多更公平惠及全体参保群众。以更智能的经办服务、更便捷的办事流程,切实解决群众急难愁盼,不断增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统