国务院办公厅印发《<“高效办成一件事”2024年度新一批重点事项清单>的通知》，把就医费用报销“一件事”纳入8个重点事项之一。近年来，泰安市围绕解决群众就医费用报销先交费后报销、提交材料往返跑、报销费用等待长等问题，全力推动就医费用报销集成化、便利化改革，着力打造一平台共享、四个事项通办、N个特色服务场景的“1+4+N”服务模式，增强了群众就医便捷度、满意度和获得感。2024年，我市就医费用报销“一件事”被列为国办试点，入选国务院办公厅《“高效办成一件事”2024年度第二批重点事项典型经验做法》。

全面构建“高效办成一件事”服务体系，搭建数据共享平台，实现信息系统互联互通。一是打造信息化平台。围绕就医费用报销“一件事”，泰安市累计投入资金670万元，加快医保信息平台和定点医疗机构HIS系统改造，保障就医费用直接联网结算。二是推动信息互认。打通医保信息平台、全民健康信息平台、区域医疗平台3个医疗系统，实现信息系统互联互通；对接电子处方流转、区域医疗影像、区域远程医疗中心3个数据共享资源，实现数据共享、结果互认。三是打造业务专区。依托国家医保信息平台，在“山东政务服务网”“爱山东”APP、“泰安医保”小程序全力打造就医费用报销“一件事”业务专区，推进职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案2个事项入驻专区，五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算2个事项实现定点医疗机构查询功能。

按照高效集成的要求，全面梳理群众就医报销事项办理手续，归纳高频办理事项，科学设计就医费用报销“一件事”流程。一是集成服务事项。将多个关联的“单项”整合为“一件事”集成化服务场景，实现职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算4个医保事项“菜单”式选择、“一站式”服务。二是规范服务规程。坚持业务流程优化和数据赋能并行推进，制定事项清单、规范指引、申办流程图、办事指南、申请表、材料清单等标准化材料，实行群众办理事项一次告知、一张表单、统一入口。三是部门联动办理。将就医费用报销“一件事”纳入医保平台管理，医保部门和定点医疗机构实现联动办理，市县两级同标办理、同步更新，材料“一次提交、多次复用”，推动服务事项市域内无差别受理。

围绕4个具体事项，拓展看病就医具体服务内容，实现“N个就医场景”高效办理。一是实行“一码门诊”。群众在门诊出示“医保码”，即可办理预约挂号、现场签到、报告查询、门诊缴费等全流程事项；推行信用就医费用报销，实现入院时住院押金由信用额度先行垫付，出院时患者个人自付医疗费用由授信额线上垫付。二是实行“一码结算”。创新门诊诊间结算模式，将收费结算窗口前移至医生诊室；推出“床旁”结算模式，打破病房-医保处-住院处“三地审核”模式，集中在护士站统一办理，实现“入院一分钟，出院即时走”。三是实行“全院一张床”。创新推出分散式病区预住院，成立病床调配中心，进行全院一张床管理，一屏观全院。集中管理床位资源，医生跟着患者走，患者能够及时入院、及时诊治、享受同质化病区服务。此外，门诊慢特病待遇申报、新生儿参保登记等医保经办业务均可在定点医疗机构办理。