国家医保局开展的2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作已经开始，3月底前，泰安市医疗保障局根据本地化的问题清单，组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店，对2023-2024年医保基金使用情况开展自查自纠。

4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。今年定点医药机构自查自纠范围更广。自查自纠的主体，从定点医疗机构一类主体，延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。定点医疗机构自查自纠的范围，从心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验等6个领域，新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域。

本文围绕《泰安市定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025版）》，介绍麻醉类围绕使用医保基金常见典型问题、依据、类型及示例。

问题1. 开展局部浸润麻醉，重复收取表面麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，局部浸润麻醉含表面麻醉。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院开展局部浸润麻醉并对应收费，同时额外收取“表面麻醉”费用，属于重复收费。

问题2. 开展椎管内麻醉(包括腰麻、硬膜外阻滞、腰麻硬膜外联合阻滞)项目，重复收取椎管内置管术费用。

有关依据：《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，椎管内麻醉操作步骤含置管术。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院开展椎管内麻醉并对应收费，同时额外收取“椎管内置管术”费用，属于重复收费。

问题3. 开展基础麻醉，重复收取强化麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，基础麻醉含强化麻醉。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院已收取基础麻醉费用，在同一个麻醉周期中又额外收取“强化麻醉”费用，属于重复收费。

问题4. 开展全身麻醉，重复收取气管插管费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，全身麻醉包含气管插管。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院为接受腹腔镜手术的患者开展全身麻醉，同时收取“普通方法气管插管术”费用，属于重复收费。

问题5. 开展麻醉中监测，重复收取持续有创性血压监测、心电监测、氧饱和度监测、动脉穿刺置管术(测压加收)、术中体温监测、心率变异分析、肌松、脑电双谱指数、肺动脉压监测、中心静脉压等费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定,麻醉中监测项目内涵：“含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指数、肺动脉压监测”。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院开展麻醉中监测并已对应收费，同时收取“心电监测”“氧饱和度”“持续有创性血压监测”等费用，其中，“心电监测”“氧饱和度”“持续有创性血压监测”等属于重复收费。

问题6. 收取开髓引流术费用，重复收取局部浸润麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，开髓引流术含麻醉。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院为患者开展开髓引流术，同时收取局部浸润麻醉费用，属于重复收费。

问题7. 收取牙髓失活术费用，重复收取局部浸润麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，牙髓失活术含麻醉。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院为患者开展牙髓失活术，同时收取局部浸润麻醉费用，属于重复收费。

问题8. 收取麻醉恢复室监护费用，重复收取麻醉中监测等费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定,麻醉中监测项目内涵：“含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指数、肺动脉压监测”。麻醉恢复室监护是指在麻醉恢复室内监测患者心电图、血压等生命体征。

违规类型：重复收费

违规示例：某医院收取麻醉恢复室监护费用，重复收取麻醉中监测费用，属于重复收费。

问题9. 收取麻醉药品费用，重复收取术后镇痛费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，术后镇痛包括静脉硬膜外及腰麻硬膜外联合给药；包括分娩。

违规类型：重复收费

违规示例：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，术后镇痛包括静脉硬膜外及腰麻硬膜外联合给药；包括分娩。口服麻醉药品不适用于“术后镇痛”项目内涵。某医院收取口服麻醉药品费用，同时重复收取术后镇痛费用，属于重复收费。

问题10. 局部浸润麻醉同分钟计费大于1次。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，局部浸润麻醉为按次收费项目。

违规类型：超标准收费

违规示例：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，局部浸润麻醉为按“次”收费项目。某医院一次手术中，同分钟收取2次局部浸润麻醉，为超标准收费。

问题11. 开展全身麻醉时，超标准收取局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉（腰麻硬膜外联合阻滞加收）等次要麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，同时进行两种及两种以上麻醉时，主要麻醉按全价收费，辅助麻醉应按其价格的50%收费。

违规类型：超标准收费

违规示例：全身麻醉收费标准为每2小时收费1008元，神经阻滞麻醉收费标准为每2小时收费224元，同时进行两种及两种以上麻醉时，主要麻醉按全价收费，辅助麻醉应按其价格的50%收费。某医院同时进行全身麻醉及神经阻滞麻醉，按照全身麻醉每2小时收费1008元，神经阻滞麻醉每2小时收费224元，属于超标准收费。

问题12. 开展全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、支气管内麻醉，未按诊疗项目计价标准收费。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，三级医院全身麻醉1008元/2小时、椎管内麻醉448元/2小时、神经阻滞麻醉224元/2小时、支气管内麻醉1008元/2小时。

违规类型：超标准收费

违规示例：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，全身麻醉收费标准为每2小时收费1008元，每增加1小时加收56元。某医院开展4小时手术，应收取数量为1008+56*2=1120元，但实际收取数量为1008*2=2016元，属于超标准收费。

问题13. 开展术后镇痛,未按诊疗项目计价标准(如：次、小时、天、侧、例等)收费。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，术后镇痛按次收费。

违规类型：超标准收费

违规示例：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，术后镇痛计价单位为“次”。医院开展术后镇痛，1次操作多次收费；开展分娩镇痛，按照镇痛小时数收费，属于超标准收费。

问题14. 各种麻醉方式(如全身麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等),收费时长大于实际麻醉记录时长。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》等政策文件。

违规类型：超标准收费

违规示例：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，三级医院全身麻醉收费标准为每2小时收费1008元。某医院麻醉记录起止时间为09:30—11:30，应按照2小时收费，但医院实际按照3小时收费。

问题15. 非危急症患者收取椎管内麻醉(危急病人加收)、全身麻醉(危急病人加收)项目费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，椎管内麻醉(危急病人加收)、全身麻醉(危急病人加收)项目限危急症患者使用， 非急重症患者不得收取。

违规类型：超标准收费

违规示例：某医院为择期手术患者收取全身麻醉(危急病人加收)费用，属于超标准收费。

问题16. 单日氧气吸入数量加麻醉用氧数量超24小时。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，氧气吸入、麻醉用氧按照小时计价单位收费，单日收费数量不得超过24小时。

违规类型：超标准收费

违规示例：某医院单日收取全麻手术患者氧气吸入22小时费用，麻醉用氧4小时费用，属于超标准收费。

问题17. 将气管插管术串换特殊方法气管插管术。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，特殊方法气管插管术：包括经鼻腔、经口盲探、逆行法；包括纤维喉镜、气管镜置管。气管插管术：指经口插管。

违规类型：串换诊疗项目

违规示例：医院为患者实施的项目为气管插管术，但按照价格更高的“特殊方法气管插管术”收费，属于串换项目。

问题18. 将支气管内麻醉串换为全身麻醉。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，支气管内麻醉项目内涵：包括各种施行单肺通气的麻醉方法，及肺灌洗等治疗。全身麻醉项目内涵：包括吸入、静脉或吸静复合以及靶控输入。

违规类型：串换诊疗项目

违规示例：某医院行小切口冠状动脉搭桥术时，麻醉操作记录为支气管内麻醉，但按照全身麻醉收费，属于串换诊疗项目。

问题19. 将氧气吸入串换为麻醉用氧。

有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》等政策文件。

违规类型：串换诊疗项目

违规示例：某医院麻醉记录起止时间为07:30—09:30,09:30麻醉结束之后仍收取麻醉用氧费用，属于串换诊疗项目。

问题20. 将心电监测串换为麻醉中监测。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定,麻醉中监测项目内涵：“含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性、呼气末麻醉药浓度、体温、肌松、脑电双谱指数、肺动脉压监测”。

违规类型：串换诊疗项目

违规示例：某医院实际使用心电监护仪收取麻醉中监测费用，属于串换诊疗项目。

问题21. 将无插管全麻串换全身麻醉费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，全身麻醉：含气管插管；包括吸入、静脉或吸静复合以及靶控输入。

违规类型：串换诊疗项目

违规示例：某医院使用丙泊酚进行无插管麻醉，收取全身麻醉费用，属于串换诊疗项目。

问题22. 收取麻醉费用同时收取麻醉面罩费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，麻醉面罩不属于可另收费的一次性材料。

违规类型：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

违规示例：某医院收取麻醉费用同时收取麻醉面罩费用，并纳入医保结算，属于将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

问题23. 将一次性使用全麻敷料包串换为腰硬联合麻醉包。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，一次性使用全麻敷料包不属于可另收费的一次性材料。

违规类型：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

违规示例：某医院实际使用一次性使用全麻敷料包，收取腰硬联合麻醉包费用，属于将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

问题24. 为非全身麻醉患者使用氟马西尼注射液并纳入医疗保障基金结算。

有关依据：氟马西尼注射液药品说明书标明的适应症为：“用于逆转苯二氮卓类药物所致的中枢镇静作用：1.终止用苯二氮卓类药物诱导及维持的全身麻醉”。

违规类型：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

违规示例：根据氟马西尼注射液药品说明书标明的适应症为：“用于逆转苯二氮卓类药物所致的中枢镇静作用：1.终止用苯二氮卓类药物诱导及维持的全身麻醉”。某医院开展椎管内麻醉同时收取氟马西尼注射液费用，并纳入医保结算，属于将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

问题25. 麻醉室收取静脉输液(使用微量泵或输液泵按小时加收)费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，手术治疗说明中：在“除外内容”外，手术中所需的常规器械和低值医用消耗器品(如一次性无菌巾、消毒药品、一般缝线、普通纱布、棉球、注射器、输液器等)输血、输液注射等一般治疗费用，在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。

违规类型：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

违规示例：某医院麻醉室违规收取静脉输液(使用微量泵或输液泵按小时加收)费用，并纳入医保结算，属于将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

问题26. 向非全身麻醉状态的患者，收取麻醉深度电生理监测费用。

有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》等政策文件。

违规类型：过度诊疗

违规示例：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》规定，麻醉深度电生理监测指对全身麻醉患者监测麻醉状态所处水平，评估患者麻醉深度状态，持续调整麻醉药物。某医院收取椎管内麻醉患者麻醉深度电生理监测费用，属于过度诊疗。

问题27. 医院无指征普遍开展特殊方法气管插管术。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，特殊方法气管插管术：包括经鼻腔、经口盲探、逆行法；包括纤维喉镜、气管镜置管。

违规类型：过度诊疗

违规示例：某医院对所有气管插管患者，无论气道状况，普遍采取特殊方法气管插管术并收费，属于过度诊疗。

问题28. 未开展相关诊疗项目，但收取对应诊疗费用。

有关依据：诊疗服务的真实性。

违规类型：虚构医药服务项目

违规示例：某医院实际开展全身麻醉操作1000多例，但同时间段内，收取全身麻醉费用2万多次，存在虚构全身麻醉项目的情况。

问题29. 吸入麻醉药品、静脉麻醉药品的收费数量大于实际使用数量。

有关依据：药品使用的真实性、收费的准确性。

违规类型：虚构医药服务项目或重复收费

违规示例：丙泊酚注射液计价单位为每支，医院存在同一支丙泊酚，两个患者同时使用，各收取1支的费用，属于重复收费。应特别关注10毫升以上较大规格静脉麻醉药品的收费情况。

问题30. 对不符合控制性降压适用范围(如不能耐受、非保护重要脏器氧供等)的患者，收取控制性降压费用。

有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》

违规类型：虚构医药服务项目或过度诊疗

违规示例：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》中规定，控制性降压项目内涵：对可以耐受的患者，在保证重要脏器的氧供的情况下，采用药物(如麻醉药物和血管扩张药等)和技术，根据手术需要，调节控制血压，以减少术野出血，使术野清晰，便于手术，并维护重要器官功能。某医院对大多数全身麻醉患者，无论是否耐受、是否保护重要脏器氧供，均收取“控制性降压”费用，涉嫌虚构医药服务项目或过度诊疗。

问题31. 无神经阻滞麻醉、全身麻醉、椎管内麻醉、基础麻醉等收取麻醉中监测费用。

有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，麻醉中监测为麻醉过程中收取费用。

违规类型：虚构医药服务项目或串换诊疗项目

违规示例：某医院无手术及麻醉记录，收取麻醉中监测费用，属于虚构医药服务项目或串换诊疗项目。