您当前位置：泰安市医保局发布医保违规典型案例分析——临床检验类（二）
问题25.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院将开展的目录外项目脱氧核糖核酸（DNA）测序(PIK3CA)(HER2)(MTOR)(MET)(PDL1)，按照目录内病理项目脱氧核糖核酸（DNA）测序进行收费，属于串换诊疗项目。
问题26.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院开展的“呼吸道三联检”组套中，流感病毒型抗体A、流感病毒型抗体B为目录外项目，但按照目录内项目副流感病毒抗体测定进行收费，属于串换诊疗项目。
问题27.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“免疫散射比浊法”开展尿微量白蛋白测定，但按照“化学发光法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题28.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“免疫透射比浊法”开展视黄醇结合蛋白测定，但按照“免疫散射比浊法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题29.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“化学法”开展血清果糖胺测定（单价：9元/项），但按照“各种酶法”（单价：24元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题30.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用目录外项目“比色法”开展血清胆碱脂酶测定，但按照目录内项目“干化学法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题31.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“其他方法”开展血清高密度脂蛋白胆固醇测定（单价：8元/项），但按照“干化学法”（单价：14元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题32.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用目录外项目“化学发光法”开展肺炎支原体血清学试验，但按照目录内项目“荧光探针法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题33.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“速率法”开展血清肌酸激酶测定（单价：8元/项），但按照“化学发光法”（单价：32元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题34.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院将开展的目录外项目还原血红蛋白测定，按照目录内项目还原型血红蛋白溶解度测定进行收费，属于串换诊疗项目。
问题35.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院将开展的目录外项目储血费，按照目录内项目机采血小板、病毒灭活血浆、悬浮红细胞等进行收费，属于串换诊疗项目。
问题36.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“各种免疫学方法”开展总IgE测定（单价：32元/项），但按照血清过敏源检测（单价：80元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题37.各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用一般药物“免疫学法”（单价：40元/项）、环胞素A“免疫学法”（单价：64元/项）开展血清药物浓度测定，但按照一般药物“色谱法”（单价：80元/项）、环胞素A“色谱法”（单价：210元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题38. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“凝集法、各种免疫学方法”开展抗肾小球基底膜抗体测定（单价：凝集法16元/项、各种免疫学方法40元/项），但按照抗中性粒细胞胞浆抗体测定(ANCA)（单价：48元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题39. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院将开展的目录外项目流感病毒A型抗体、流感病毒B型抗体，按照目录内项目细菌抗体测定进行收费，属于串换诊疗项目。
问题40. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院根据报告实际开展血细胞簇分化抗原(CD)系列检测（流式细胞仪法）（单价：50元/项），但按照白血病免疫分型（流式细胞仪法）（单价：64元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题41. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院根据报告实际开展各类病原体DNA测定（肺炎支原体DNA定性）（单价：61元/项），但按照各类病原体DNA测定（结核杆菌DNA定量）（单价：112元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题42. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院根据报告实际开展血清尿酸测定（单价：4.8元/项），但按照尿尿酸测定（单价：6.4元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题43. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“凝集法”开展梅毒螺旋体特异抗体测定，但按照“印迹法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题44. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“各种免疫学方法”开展血清肌红蛋白测定，但按照“干化学法”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题45. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院使用“各种免疫法”开展细菌抗体测定（单价：32元/项），但按照“荧光探针法”（单价：48元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题46. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院开展血气分析时根据报告实际开展目录外项目动脉氧合血红蛋白分数、碳氧血红蛋白分数、高铁血红蛋白分数、还原血红蛋白分数、胎儿血红蛋白分数，但按照目录内项目“血红蛋白测定”进行收费，属于串换诊疗项目。
问题47. 各类临床检验项目不同检验方法学之间相互串换收费。
有关依据：《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》规定，临床检验项目的检验方法不同，收费不同。
违规类型：串换诊疗项目
违规示例：某医院根据报告实际开展血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定（单价：速率法9元/项、金标法16元/项），但按照血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定（单价：36元/项）进行收费，属于串换诊疗项目。
问题48. 将用于临床试验的检验费用，纳入医保基金支付。
有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》、《诊疗目录》等相应诊疗规范。
违规类型：将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
违规示例：某医院为某药物临床I期、II期试验的研究中心，该医院为完成临床试验招募受试者、对照者，并开展临床试验必须的血液、体液等系列检验项目，相关费用应由临床试验项目支付，但该院纳入医保基金支付范围，属于违规使用医保基金行为。
问题49. 将粪寄生虫镜检作为入院常规检查普遍开展。
有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》、《诊疗目录》等相应诊疗规范。
违规类型：过度检查
违规示例：粪寄生虫镜检一般用于寄生虫感染的诊断。某医院为心血管内科患者普遍无指征开具“粪寄生虫镜检”并收费，属于过度检查。
问题50. 向无指征患者普遍开展血浆D-二聚体测定。
有关依据：《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》、《泰安市公立医疗机构医疗服务项目价格表（2023年版）》、《诊疗目录》等相应诊疗规范。
违规类型：过度检查
违规示例：血浆D-二聚体测定反应患者凝血功能情况，一般用于无弥漫性血管内凝血、深静脉血栓、心脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、手术、溶栓治疗等指征监测。某医院将该项目作为入院常规检测项目，向无指征患者普遍开展并收费，属于过度检查。