智慧医保——东平县开启就医报销便捷新时代

信息来源: 望岳新闻

发布时间: 2025-04-15

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东平县参保居民李女士因乳腺癌赴上海就医,借助“国家医保服务平台”APP提前完成了异地就医备案,出院结算时,仅需支付个人自费部分,全程不过短短几分钟就办妥了,感觉真是太方便了。

为推动就医费用报销“一件事”改革落地见效,东平县医保局对职工医保个人账户家庭共济办理、异地就医备案等实施全流程管理,全力构建“网上办、一次办、高效办”的报销服务新格局。

流程“瘦身”提效率,群众办事更省心 

针对传统报销流程中材料繁杂、周期漫长、多头奔波的难题,东平县医保局以“减材料、减环节、减时限”为目标,全面梳理整合报销服务事项,推行“一表申请、一窗受理、一次办结”模式,将原本分散的报销材料精简为“一套表单”,实现基本医保、大病保险、医疗救助等报销事项“一站式”办理。目前,手工零星报销时限压缩至10个工作日内,群众办事效率显著提升。

数智赋能破壁垒,指尖畅享便捷服务

依托国家医保信息平台,在“山东政务服务网”“爱山东”APP、“泰安医保”小程序精心打造就医费用报销“一件事”业务专区,推进职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案两大事项入驻专区,10种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算实现定点医疗机构查询功能,让群众指尖轻触间即可开启便捷报销之旅,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”。

服务下沉暖民心,圈出群众幸福感 

东平县医保局将服务资源向基层延伸,精心打造“15分钟医保服务圈”,打通医保服务的“最后一公里”。依托全县410家基层村卫生室设立医保工作服务点,下放医保服务事项,提供政策咨询、材料代收、帮办代办等贴心服务,针对老年人、残疾人等特殊群体,推出“上门办”“电话办”等个性化服务,确保医保服务覆盖到每一个角落,“不落一人”。同时,通过东平县医疗保障局微信公众号、视频号推出“医保小知识”“医保政策科普视频”,以通俗易懂的方式加大宣传力度,让群众对医保报销政策“看得懂、算得清、用得好”。

协同监管保公平,群众就医更安心 

在优化服务的同时,东平县医保局织密基金安全防控网,通过专项治理、自查自纠、信用管理、智能监控等方式,构建事前事中事后全过程监管体系。对欺诈骗保、重复报销等行为进行精准打击,确保医保基金安全高效运行。公开报销流程、公示处罚结果、开通投诉举报渠道,全方位营造阳光透明的医保服务环境,让群众报销“明明白白、清清楚楚”。

下一步,东平县医保局将始终以群众需求为导向,推动“高效办成一件事”与就医费用报销“一件事”改革措施深度融合、协同发力,积极探索更多“免申即享”“智能秒批”的服务新场景,让医疗保障改革的红利惠及每一位参保群众,为人民群众的健康生活保驾护航。

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